千葉県柏市向原町の歯医者「柏 なかよし歯科・口腔外科」が、根管治療について解説いたします。
根管治療とは、虫歯に侵された歯の神経を取り除き、神経などが通る管(根管)をキレイに掃除する治療法です。歯の神経にまで進行した虫歯は抜歯の対象となる場合もありますが、根管治療を行えば歯の根っこが残り、上から被せ物を装着するだけで済ませることも可能です。
上記のような症状がみられる場合は、虫歯が神経にまで進行してしまっているおそれがあります。この状態を放置するといずれ抜歯を検討しなくてはならなくなるため、大切な歯を守るためにも早めの根管治療をおすすめいたします。
過去に根管治療を施された歯であっても、治療が不十分な場合は再感染のリスクがあります。また、治療が十分だったとしても、数年経過し、免疫が弱まったりなどのタイミングでの再感染も起こり得ます。治療後の根管が再び感染すると、根管に膿が溜まって袋状になる「根尖病巣(こんせんびょうそう)」などが引き起こされます。この根尖病巣が形成される過程では、膿の袋が歯根の先の骨を溶かしながら、少しずつ大きくなっていきます。
この場合は再び根管治療を行い、根管内部の虫歯を徹底的に除去しなければなりません。ただし、膿の袋が大きくなりすぎてしまうと、治療後の予後が悪くなる可能性が高くなってしまうので、なるべく早い治療が肝となってきます。
根尖病巣は痛みを伴わない場合が多く、自覚症状はほとんどありません。健康な歯に悪影響がなければただちに治療を行う必要はありませんが、「痛みがない=治療がいらない」と判断するのは危険です。治療の要不要を判断するためには、歯科医師による診断が必要です。痛みがないからといって放置せず、定期検診を受けるようにしましょう。
歯の神経が通る根管内部は複雑な構造をしており、非常に精密な処置が求められます。従来の根管治療では「歯科医の経験や勘が頼り」とされてきましたが、それでは信頼性を担保できなくなってしまいます。
当院では、根管の内部構造を立体的に撮影可能な歯科用CTやルーペ(拡大鏡)を導入しております。肉眼では見えない部分までしっかりと可視化することで、正確な診断と精密な治療を実現。拡大視野でライトで照らしながら、より確実で安全性の高い治療をご提供いたします。
根管治療を行うメリットをご紹介します。
根管治療を行うことにより、自分の歯を残すことができる可能性が高まります。抜歯によってインプラントや入れ歯、ブリッジなどになると、自分の歯で噛むことが難しくなります。しかし、歯の根を残すことができれば、被せ物などの治療を行うことで見た目や機能性を維持できる可能性があります。
根管治療が可能な場合は治療をおすすめしますが、根管治療をしても将来的に歯が抜けてしまう可能性もありますので、患者さまとご相談しながら治療を進めさせていただきます。
根管治療では神経と炎症を取り除くため、痛みがなくなることが期待できます。
むし歯を予防することが最も重要ですが、むし歯になってしまった場合は早期に適切な治療を行うことが大切です。
根管治療には以下のようなデメリットが考えられます。
・治療に痛みを伴う
・根管治療後、安静が必要になる
・根管治療終了後も、再び根管治療が必要になることがある
痛みを感じる方には、痛み止めを処方いたします。
根管治療後は、なるべく治療した歯で噛まないよう安静が必要になります。治療した歯を使うことにより、腫れや痛みが生じ、治るのにお時間がかかる場合があるためです。
根管治療後も再感染が起きてしまうと、再び根管治療が必要になることがあります。歯の状態や周囲の歯に及ぼす影響によっては、外科的な処置や、やむを得ず抜歯が必要となる場合がありますのでご了承ください。
問診や検査により、お口の状態を確認させていただきます。
根管治療が必要な歯の特定ができましたら、レントゲン撮影を行い、必要に応じてCT撮影も実施します。これらの検査は、詳しく患部の歯の状態を把握するうえで非常に重要になります。
口腔内の細菌を除去していくため、細菌感染がみられる神経を取り、洗浄していく治療を行います。治療には滅菌された治療器具を使用し、歯根の形を見ながら治療いたします。
歯を過度に削ることのないよう、慎重かつ丁寧に治療を進めていきますので、どうぞご安心ください。
歯根の形によっては、前述の洗浄(ファイル)で取れない溝がありますので、その部分を専用の薬剤と超音波による洗浄により消毒していきます。これにより、複雑な形の歯根も効果的に洗浄することが可能です。
消毒後は、再感染を防ぐために専用の殺菌薬を用います。この殺菌薬の効果があらわれるまで1週間ほどかかりますので、根管治療は通常よりも治療に時間がかかる場合があります。
患者さまのお口の状態によっては、複数回実施させていただくことがあります。
殺菌後は、根管の空間を樹脂性の材料(ガッタパーチャー)で埋めていきます。
根管の充てん作業が完了したら、その上に土台と被せものを作製します。再び同じ場所でむし歯を繰り返し、根管治療を繰り返すことがないよう、精度の高い被せもので丁寧に治療していきます。
根管治療の治療回数は、前歯で1〜2回、奥歯で2〜3回が目安となりますが、被せものを作製するのにさらに回数がかかります。患者さまの状況によって異なる場合がございますので、詳しくは担当の歯科医師にお尋ねください。