千葉県柏市向原町の歯医者「柏 なかよし歯科・口腔外科」が、根管治療について解説いたします。
根管治療とは、虫歯に侵された歯の神経を取り除き、神経などが通る管(根管)をキレイに掃除する治療法です。歯の神経にまで進行した虫歯は抜歯の対象となる場合もありますが、根管治療を行えば歯の根っこが残り、上から被せ物を装着するだけで済ませることも可能です。
上記のような症状がみられる場合は、虫歯が神経にまで進行してしまっているおそれがあります。この状態を放置するといずれ抜歯を検討しなくてはならなくなるため、大切な歯を守るためにも早めの根管治療をおすすめいたします。
過去に根管治療を施された歯であっても、治療が不十分な場合は再感染のリスクがあります。また、治療が十分だったとしても、数年経過し、免疫が弱まったりなどのタイミングでの再感染も起こり得ます。治療後の根管が再び感染すると、根管に膿が溜まって袋状になる「根尖病巣(こんせんびょうそう)」などが引き起こされます。この根尖病巣が形成される過程では、膿の袋が歯根の先の骨を溶かしながら、少しずつ大きくなっていきます。
この場合は再び根管治療を行い、根管内部の虫歯を徹底的に除去しなければなりません。ただし、膿の袋が大きくなりすぎてしまうと、治療後の予後が悪くなる可能性が高くなってしまうので、なるべく早い治療が肝となってきます。
根尖病巣は痛みを伴わない場合が多く、自覚症状はほとんどありません。健康な歯に悪影響がなければただちに治療を行う必要はありませんが、「痛みがない=治療がいらない」と判断するのは危険です。治療の要不要を判断するためには、歯科医師による診断が必要です。痛みがないからといって放置せず、定期検診を受けるようにしましょう。
歯の神経が通る根管内部は複雑な構造をしており、非常に精密な処置が求められます。従来の根管治療では「歯科医の経験や勘が頼り」とされてきましたが、それでは信頼性を担保できなくなってしまいます。
当院では、根管の内部構造を立体的に撮影可能な歯科用CTやルーペ(拡大鏡)を導入しております。肉眼では見えない部分までしっかりと可視化することで、正確な診断と精密な治療を実現。拡大視野でライトで照らしながら、より確実で安全性の高い治療をご提供いたします。
「根管治療は痛いんでしょうか?」これは患者さまからよくいただく質問です。 実は、適切な処置を行えば、ほとんど痛みを感じることなく治療を進められます。 安心して治療を受けていただけるよう、痛みに関する大切なポイントをご説明します。
まず、治療を始める前にしっかり麻酔をかけますので、治療中の痛みはほとんどありません。「麻酔が怖い」という方も多いのですが、表面麻酔を使うなど、できるだけ痛みを感じにくい工夫をしています。
麻酔が切れてくると、多少の痛みや違和感を感じることがあります。これは、治療後の自然な反応です。たいていの場合、数日で落ち着いてきますが、気になる方には痛み止めをお出ししていますので、ご安心ください。
治療後、強い痛みが続いたり、腫れがひどくなってきたりした場合は、我慢せずにご連絡ください。 何らかの原因で再度治療が必要になることもありますので、できるだけ早めの受診をおすすめします。
もし治療中に少しでも痛みを感じたら、遠慮なく教えてください。すぐに麻酔を追加するなどの対応をさせていただきます。「痛いのを我慢しなきゃ」と思わないでください。患者さまに安心して治療を受けていただくことが、私たちの一番の願いです。
不安なことや分からないことがありましたら、どんなことでもお気軽にご相談ください。痛みの少ない快適な治療を目指して、スタッフ一同サポートさせていただきます。
根管治療を行うメリットをご紹介します。
根管治療を行うことにより、自分の歯を残すことができる可能性が高まります。抜歯によってインプラントや入れ歯、ブリッジなどになると、自分の歯で噛むことが難しくなります。しかし、歯の根を残すことができれば、被せ物などの治療を行うことで見た目や機能性を維持できる可能性があります。
根管治療が可能な場合は治療をおすすめしますが、根管治療をしても将来的に歯が抜けてしまう可能性もありますので、患者さまとご相談しながら治療を進めさせていただきます。
根管治療では神経と炎症を取り除くため、痛みがなくなることが期待できます。
むし歯を予防することが最も重要ですが、むし歯になってしまった場合は早期に適切な治療を行うことが大切です。
根管治療には以下のようなデメリットが考えられます。
・治療に痛みを伴う
・根管治療後、安静が必要になる
・根管治療終了後も、再び根管治療が必要になることがある
痛みを感じる方には、痛み止めを処方いたします。
根管治療後は、なるべく治療した歯で噛まないよう安静が必要になります。治療した歯を使うことにより、腫れや痛みが生じ、治るのにお時間がかかる場合があるためです。
根管治療後も再感染が起きてしまうと、再び根管治療が必要になることがあります。歯の状態や周囲の歯に及ぼす影響によっては、外科的な処置や、やむを得ず抜歯が必要となる場合がありますのでご了承ください。
根管治療で助かった歯を長く保つには、その後のケアが大切です。治療後に気をつけたいポイントをまとめてみました。
治療直後は、軽い痛みや腫れを感じることがあって当たり前です。でも、数日たっても痛みが引かないときや、腫れがひどくなってきたときは、我慢せずに診察を受けてください。
治療したばかりの歯は少しデリケートです。固いものを噛んだり、熱いものや冷たいものを取ったりすると、思わぬトラブルの原因になりえます。しばらくは、やわらかめの食事を心がけましょう。]
「治療が終わったから大丈夫」と安心せずに、定期的なチェックを受けることをおすすめします。特に治療後1~2ヶ月は、歯の様子をしっかり確認させていただきたい大切な時期です。
歯磨きは大切ですが、治療直後は特に気を付けてください。強く磨きすぎると逆効果です。優しく丁寧に、治療した部分を守るように磨いていきましょう。
根管治療を受けた歯は、以前より弱くなっています。そのまま放っておくと、歯が割れたり、菌が入り込んだりするかもしれません。詰め物や被せ物で歯を守ることをおすすめします。
タバコやお酒は歯の回復の妨げになります。できるだけ控えめにすることで、治療の効果を高められます。
知らず知らずのうちに歯を食いしばったり、歯ぎしりをしたりしていませんか?これらも治療した歯には大敵となります。気になる方は、マウスピースの使用も検討してみてください。
「何かおかしいな」と感じたら、早めの受診をおすすめします。痛みが続いたり、違和感が強かったりする場合は、すぐにご相談ください。
治療後のケアについて、分からないことがありましたら、いつでもお気軽にご質問ください。患者さまの大切な歯を守るため、スタッフ一同しっかりサポートさせていただきます。
問診や検査により、お口の状態を確認させていただきます。
根管治療が必要な歯の特定ができましたら、レントゲン撮影を行い、必要に応じてCT撮影も実施します。これらの検査は、詳しく患部の歯の状態を把握するうえで非常に重要になります。
口腔内の細菌を除去していくため、細菌感染がみられる神経を取り、洗浄していく治療を行います。治療には滅菌された治療器具を使用し、歯根の形を見ながら治療いたします。
歯を過度に削ることのないよう、慎重かつ丁寧に治療を進めていきますので、どうぞご安心ください。
歯根の形によっては、前述の洗浄(ファイル)で取れない溝がありますので、その部分を専用の薬剤と超音波による洗浄により消毒していきます。これにより、複雑な形の歯根も効果的に洗浄することが可能です。
消毒後は、再感染を防ぐために専用の殺菌薬を用います。この殺菌薬の効果があらわれるまで1週間ほどかかりますので、根管治療は通常よりも治療に時間がかかる場合があります。
患者さまのお口の状態によっては、複数回実施させていただくことがあります。
殺菌後は、根管の空間を樹脂性の材料(ガッタパーチャー)で埋めていきます。
根管の充てん作業が完了したら、その上に土台と被せものを作製します。再び同じ場所でむし歯を繰り返し、根管治療を繰り返すことがないよう、精度の高い被せもので丁寧に治療していきます。
根管治療の治療回数は、前歯で1〜2回、奥歯で2〜3回が目安となりますが、被せものを作製するのにさらに回数がかかります。患者さまの状況によって異なる場合がございますので、詳しくは担当の歯科医師にお尋ねください。